Sufrir los síntomas de alzheimer (pérdida de la memoria, trastornos en el habla, confusión) no tiene porque asegurar que una persona padezca la enfermedad neurodegenerativa.

De hecho, sólo se confirma un diagnóstico definitivo cuando el afectado muere, porque la única característica que delata la patología es la aparición de nódulos y placas en el cerebro, que no se detectan en vida.

Menos capacidad para razonar

“Hemos visto que en los enfermos se produce una lentificación del espectro, es decir, que aumenta la potencia en las bajas frecuencias y disminuye en las altas, y la principal hipótesis es que responde a la muerte neuronal. Además, como consecuencia del menor número de neuronas, la actividad de los pacientes es más regular y menos compleja, lo que se traduce en los síntomas que vemos: menor capacidad para razonar, recordar o aprender cosas nuevas”, subrayó el responsable del equipo, formado por diez ingenieros y cinco médicos.

Para llegar a estas primeras conclusiones en su investigación, estudian las señales de los pacientes un dispositivo caro que sólo posee un hospital en Barcelona y otro en Madrid. El primero de ellos mide la actividad eléctrica del cerebro a través de una veintena de canales y, el segundo, el campo magnético en 148 puntos.

Dispositivo caro

El equipo ha decidido basar su estudio en los dos métodos porque, si bien el MEG aporta más información (pues no hay contacto físico entre el sensor y la superficie del cerebro, y puede medir la actividad cerebral a mayor profundidad), se trata de un dispositivo caro que sólo posee un hospital en Barcelona y otro en Madrid, mientras que el EEG está disponible en todos los complejos sanitarios.

“Nosotros trabajamos con el Centro de magnetoencefalografía de la Universidad Complutense de Madrid, y contamos con la colaboración de la médica Alicia Carreras, del Hospital Clínico Río Hortega, aunque la investigación la comenzamos con Pedro Espino, un médico del Clínico de Valladolid”, explicó Hornero para resaltar la estrecha e importante colaboración que mantiene el equipo de la Escuela de Telecomunicaciones con los facultativos.

Información y análisis

Y, hasta ahora, la relación ha sido fructífera. El grupo de Ingeniería Biomédica ya tiene registrada con EEG una muestra con 15 pacientes de control y otros 15 posibles enfermos de Alzheimer, y con MEG ha realizado la investigación con 36 pacientes y 30 controles. Pero no son los únicos análisis realizados. En su haber tienen información sobre más de dos centenares de personas. Y es que, su objetivo es crear una buena base de datos con población ‘sana’ para poder comparar su actividad cerebral con la de posibles personas enfermas, para determinar qué patología padecen.

Porque su investigación, aunque centrada en la enfermedad de Alzheimer, va más allá. “También estudiamos el Deterioro Cognitivo Leve (DCL), porque hay un gran porcentaje de pacientes con esta enfermedad que con el tiempo evolucionan al Alzheimer”, aseveró el coordinador del grupo antes de destacar el debate que existe en la actualidad en la comunidad científica sobre si se trata de una patología por sí sola o es un estado preliminar de la enfermedad neurodegenerativa.

Sujetos de control

Y analizan, además, la Esquizofrenia Paraoide y el Trastorno por Déficit de Atención de Actividad (TDH), comúnmente conocido como hiperactividad. En este caso, con pruebas realizadas a niños de entre 8 y 13 años, han detectado que la complejidad de la actividad cerebral de chicos sanos aumenta, mientras que en los afectados se observa un estancamiento de su desarrollo.

Por eso, ante tal abanico de posibilidades que se abre a partir de estudio de las señales del cerebro, el grupo considera “muy importante caracterizar a los sujetos de control”. “Así podríamos saber si los resultados de una prueba se parecen, por ejemplo, al de la población sana, al grupo de esquizofrenia o al grupo de Alzheimer”. Parece que una información muy importante, está en la cabeza.

Fuente: El mundo

- El primero es fruto de mi tesis doctoral, está dirigido a profesionales para instruirlos sobre cómo hacer terapia psicológica en grupo, porque hasta ahora para el trastorno bipolar solo había tratamiento farmacológico, medicación. Fruto de mi tesis doctoral ideé un tratamiento psicológico donde conjuntamos varias técnicas de psicoeducación y terapia cognitivo-conductual. El segundo libro lo escribí junto a Aníbal C. Malvar y está dirigido a la sociedad en general, son testimonios de pacientes sobre cómo ven su enfermedad.

- ¿Qué novedades aporta al tratamiento de esta patología?

- Una de las partes más novedosas de la técnica es la parte cognitivo-conductual dirigida a proporcionar al paciente una buena calidad de vida, que aprendan a vivir con el trastorno, que todos los días hagan un plan de vida, es decir, que planifiquen actividades para mejorar su vida, además de instruirlos en habilidades sociales, que se relacionen de forma positiva con los demás, que tengan iniciativas, que aprendan a afrontar los problemas de la vida cotidiana (familia, compañeros de trabajo…).

- ¿Cuáles han sido los resultados de esta técnica?

- El programa es grupal y consiste en 20 sesiones durante 6 meses y cada sesión es de hora y media. Participaron 20 pacientes de Gran Canaria y se consiguió que tuvieran muchas menos hospitalizaciones y recaídas, y una mayor satisfacción vital, mejoró su calidad de vida… e incluso repercutió en la salud física, que era mucho mejor que el grupo que no había acudido a terapia psicológica.

- ¿Qué es el trastorno bipolar y cuáles son sus síntomas?

- Es una enfermedad biológica, sucede porque hay una descompensación de las sustancias químicas del cerebro. Entre un 3 y un 5 % de la población está afectada por este trastorno. Son fases de euforia excesiva con fases de depresión y momentos de estabilidad. En las fases de euforia, la persona está más exaltada, irritable, les lleva a creer que pueden volar o incluso tirarse por una ventana; o creer que son Jesucristo, por ejemplo. Esto tiene graves consecuencias porque pueden meterse en proyectos económicos que no pueden afrontar como comprarse el mismo día tres coches del mismo modelo simplemente porque les gusta. Mientras que en la fase depresiva es todo lo contrario, no se levantan de la cama, se abandonan en el autocuidado y dejan de implicarse en las actividades cotidianas.

- ¿Cómo describe el propio paciente el trastorno bipolar?

- Para ellos es un bicho, un terrible animal de compañía que tienen que aprender a domesticar; otros dicen que es un aura, como un calorcito, que es estar en la luna, o también lo relacionan con el miedo a tener hijos.

- ¿Es fácil de diagnosticar?

- El inicio del diagnóstico es complicado, se puede confundir con la esquizofrenia o a veces con trastorno de la personalidad. Para hacer un diagnóstico del trastorno bipolar es importante ver la evolución longitudinal. Hay casos sin diagnosticar. En el libro de entrevistas, los pacientes cuentan que han estado muchos años medicados como si tuvieran esquizofrenia y luego el diagnóstico es de bipolar.

- ¿Cuál es el mensaje del libro Ojos que sí ven…?

- El mensaje para la sociedad es que hay que romper con el estigma de la enfermedad mental y concretamente del trastorno bipolar y que detrás de cada etiqueta siempre hay una gran persona.

Psicóloga de la Unidad de Psiquiatría del Hospital Insular desde hace seis años, Ana González Isasi (Vitoria, 1977), acaba de publicar dos libros que arrojan luz, tanto científica como asistencial, sobre el trastorno bipolar.

Fuente: Diario La Provincia

La característica más explícita de la esquizofrenia es que a veces se ejecuta en la familia. Así, por ejemplo, el riesgo de desarrollar esquizofrenia es mucho mayor si un hermano, hermana, madre o el padre tiene la enfermedad, dice Singh, sobre lo ya conocido de que el uno por ciento la población general tiene esquizofrenia.

Sobre la teoria de que los gemelos monocigóticos son genéticamente idénticos, se tomó como premisa que si un miembro de los gemelos idénticos tiene esquizofrenia, entonces el riesgo del otro gemelo debe ser del 100 %, si todo se debiera a los genes.

Sin embargo, los estudios en los últimos años han demostrado que el riesgo de la enfermedad en ambos gemelos es sólo el 50 %, lo que implica que o bien los gemelos son genéticamente idénticos o la trasmisión de la enfermedad por causas familiares no supone relación de causa-efecto.

Singh y su equipo han demostrado que los gemelos monocigóticos no son genéticamente idénticos. Así que si la esquizofrenia está en los genes, entonces la diferencia en la composición genética de los gemelos monocigóticos, sólo un gemelo debe tener algo que ver con la enfermedad.

Singh, va aún más lejos, explicando que alrededor del 12 % del ADN es variable entre los individuos, por lo que las células que se van a multiplicar a medida que nos desarrollamos y diferenciamos pueden perder o adquirir fragmentos adicionales de cadenas moleculares de ADN, debido a que el genoma no es estático.

El Dr. O’Reilly espera que esta investigación dará lugar a una mejor comprensión y mejores tratamientos para la esquizofrenia en lo referente a la gran esperanza mundial de erradicación desde las primeras fases de la vida. La obtención de una prueba genética para la esquizofrenia podría aplicarse a determinar la aparición de la enfermedad en etapas mucho más tempranas de las que hoy por hoy se diagnostica, etapas en las que hace años parecía imposible hacer este diagnóstico.

El dolor de un desengaño amoroso, de una ruptura, con la persona amada, produce en el cerebro sufrimiento de verdad, tanto como padecer un malestar físico. Una investigación publicada esta semana en la revista ‘Proceedings of the National Academy of Sciences’ muestra que el rechazo social activa las mismas zonas cerebrales que el dolor físico.

Para comprobarlo, Tor Wager y su equipo, de la Universidad Ann Arbor de Michigan (EEUU), sometieron a 40 voluntarios a un curioso experimento. La única condición para participar era haber sufrido en los últimos seis meses una ruptura amorosa traumática.

Mientras observaban su cerebro mediante imágenes de resonancia magnética, los investigadores les mostraron fotos de su ex pareja mientras debían recordar alguna experiencia común del pasado con el ser amado. Por otro lado, compararon sus reacciones cerebrales en esta situación con la que sentían ante una experiencia física, una pequeña quemadura en el brazo (“como si se derramase una taza de café caliente, doloroso pero tolerable”, explican).

En ambos casos, su cerebro activó la misma región, como si el dolor social y el fisico fuesen capaces de despertar la misma área. Concretamente se trataba del córtex secundario somatosensorial y así como la ínsula dorsal posterior, que reaccionaron activándose por igual en ambas situaciones.

“Estos resultados dan una nueva idea sobre el hecho de que el rechazo social realmente duele”, subraya uno de los autores, Ethan Kross; “y este estudio confirma que hay algo más de lo que podíamos pensar inicialmente”.

“Descubrimos”, prosigue, “que sentimientos fuertemente inducidos de rechazo social son capaces de activar las mismas regiones cerebrales que se ‘encienden’ con el dolor físico, algo que no se había observado hasta ahora con otro tipo de emociones”. Por eso esperan que sus resultados ayuden a partir de ahora a comprender cómo la sensación de pérdida social puede desencadenar auténticos síntomas físicos en muchas personas.

Fuente: El mundo Salud.

Nacimiento de la enfermedad

Lo normal es que existan síntomas previos a la esquizofrenia, aunque no siempre ocurre así. El paciente se caracteriza por apatía, depresión y un conjunto de síntomas negativos hasta que comienzan a aparecer las alucinaciones y delirios. El principal factor que influye en el desarrollo de la esquizofrenia es el genético. Hay familias con más riesgo de tener una enfermedad mental de este tipo aunque la genética no es la única causa. La esquizofrenia paranoide es el subtipo más frecuente, con un cuadro de delirio más estructurado, donde la persona se labra una historia a partir de una idea. Existen otras esquizofrenias de peor pronóstico que no siguen este esquema pautado.

Percepción propia del paciente

Un paciente esquizofrénico ve el mundo como persecutorio, oye voces que le insultan y cree que le persiguen para atacarle. Ese paciente siempre siente un elemento que le hace estar en una situación de sufrimiento y desvalimiento. El sujeto no siempre es consciente de que esta enfermo, por eso uno de los síntomas característicos de la enfermedad es pensar que lo que está cambiando es el mundo, y no uno mismo.

Inicio del Tratamiento

Por lo que respecta al tratamiento, es más difícil que estas personas acudan a por ayuda médica porque ellos mismos no son conscientes de su propia enfermedad. Muchos de los diagnósticos se hacen en adolescentes con lo que aún resulta más complicado tratarlos de forma adecuada. Lo más habitual es que estos pacientes pasen por las manos de un especialista por primera vez por la vía de urgencias. Es en ese momento donde se inicia el proceso terapéutico. Por lo general la familia ya ha notado que algo está cambiando en la persona y que necesita ayuda médica, sobre todo cuando comienzan a aparecer los delirios y alucinaciones.

Tratamiento Farmacológico

Las técnicas de tratamiento basadas en fármacos en los casos de esquizofrenia están orientadas sobre todo a mejorar la calidad de vida del paciente. Su uso ha cambiado el pronóstico de esta enfermedad ya que, a pesar de no conseguir que el paciente vuelva al nivel previo a la sintomatología, el individuo se encuentra mucho mejor. El tratamiento es muy intensivo desde el primer momento, una estrategia que se ha comprobado, resulta más efectiva en el control de la enfermedad.

Evolución del Paciente

Un tercio de las personas medicadas por esquizofrenia pueden hacer una vida prácticamente normal. Otro tercio vive una situación parecida aunque necesita ayuda y seguir una vida adaptada, mientras que el resto de pacientes evolucionan peor y necesitan más recursos terapéuticos y muchos más apoyos. Recordemos que la esquizofrenia puede presentarse en cualquier momento de la vida, e incluso se ha detectado un grupo de pacientes que inician la enfermedad antes de llegar a la edad adulta.

Fuente: Vivir mejor

Siete de cada diez médicos confiesa haber recibido en algún momento amenazas en su consulta, mientras únicamente un 3% afirma haber padecido agresiones físicas. Pese a que la palabra agresión hace pensar automáticamente en la ejecución de un daño físico, existen también agresiones psíquicas. Un concepto que en los últimos años se ha hecho tristemente familiar para los médicos -especialmente para los que trabajan en atención primaria- en el día a día de sus relaciones con los pacientes.

Las cifras, dadas a conocer ayer por el psiquiatra José Carlos Fuertes Rocañín, autor de una encuesta entre 2.843 médicos de toda España impulsada por Pfizer, sitúan el problema de las agresiones contra facultativos donde los testimonios de éstos revelan que está: en las amenazas, insultos, intimidaciones y coacciones, antes que en los ataques físicos.

¿Qué hay detrás de esa instantánea? Fuertes Rocañín no duda en hacer un diagnóstico valiente al aludir a dos grandes cuestiones: el exceso de tareas burocráticas y ajenas a la medicina que sobrecargan al médico y le impiden concentrarse en su objetivo natural -el enfermo- y la falsa idea por parte de los pacientes de que la salud es un derecho que se puede exigir.

“Los pacientes han cambiado. Del paciente paciente hemos pasado al usuario-cliente que se informa, exige, presiona. Y ahí se ha cometido una gran equivocación: el transmitir a la población la falsa idea de que existe un derecho a la salud. El derecho a la salud no lo tiene nadie, es imposible tenerlo, no lo tiene ni el médico. Lo único que se puede ofrecer es el derecho a la asistencia sanitaria, que es algo diferente“, señaló.

En ese sentido, el estudio revela que cuatro de cada diez facultativos creen que existe un uso abusivo de la sanidad por parte de los pacientes. También es significativo que el nivel de insatisfacción y desbordamiento del médico -22%- casi duplique el de la población en general: 12%.

Ese cambio en la relación médico-paciente ha incrementado de forma exponencial el número de conflictos en las consultas, ha judicializado la labor del médico y le ha obligado a adoptar una postura defensiva. Según el informe, el 22,4% de los entrevistados reconoció estar inmerso actualmente en un problema legal y un 49% afirmó conocer a un colega que lo estaba.

Como explicó José Godino Izquierdo, presidente de la sección primera de la Audiencia Provincial de Málaga, “la medicina en los últimos años se ha convertido en una profesión de riesgo relativo“. Godino se refirió a su experiencia personal al señalar que “se ha producido un notorio incremento de las querellas y denuncias contra los médicos“. De un total de 2.000 sentencias recopiladas por el magistrado, 1.800 se correspondían con la jurisdicción civil, 124 con la penal y 114 con la contencioso-administrativa. El 98% de los fallos condenatorios, explicó, lo son “por agresiones verbales, amenazas y coacciones” y sólo el 2% por físicas. Entre las opciones que se barajan para proteger a los facultativos, Godino recordó que hay comunidades autónomas que abogan por instalar timbres de alarma o pánico, poner dos puertas en las consultas o acudir a la videovigilancia.

Fuente: CincoDias. com

En lo referente a la atención de consultas relacionadas con la salud mental , más allá de los problemas más obvios e inmediatos de todo centro de salud, esto supone todo un desafío, que invita a pensar que muchos de los tratamientos recibidos no son los adecuados.

Un nuevo estudio hecho por investigadores en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan, apunta a una estrategia prometedora para mejorar y sostener los resultados de salud mental en los pacientes que padecen depresión crónica, proporcionando “pequeñas cantidades” de cuidado flexible, de forma que se obtenga un estado de seguimiento continuo que aliviase la recarga de los sistemas de salud en los muy atareados consultorios médicos.

El estudio publicado recientemente en la revista Annals of Family Medicine, muestra que los pacientes que recibieron intervenciones que incluyeron métodos de auto-vigilancia y llamadas telefónicas de seguimiento por parte de un encargado del supuesto departamento sanitario a cargo, tuvieron, tras año y medio después, más probabilidad de tener menores síntomas depresivos y menos días de escasa productividad, que los que recibieron el tratamiento habitual en la asistencia médica primaria.

“La clave está en mantener a los pacientes involucrados en el tratamiento”, dijo Michael Klinkman, profesor de medicina familiar en la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan y autor principal del estudio. “Esto no es terapia telefónica. Los pacientes tienen un contacto humano, alguien que puede ayudarles a involucrarse de manera más activa en su propio cuidado. Es difícil que se logre esto cuando se le administra al paciente la información en cuentagotas para ‘educarlo’ o se le dice que consulte con un sitio en Internet”.

Con un enfoque más tradicional que depende de una consulta de seguimiento en la oficina médica pueden pasar meses antes de que un médico de cuidado primario sepa que la depresión de su paciente está empeorando. Y, en muchos casos, los pacientes simplemente no vuelven a la consulta.

La relación del departamento con el propio centro de salud, ayuda a que el consultorio de medicina familiar actúe como base de operaciones para las posibles necesidades médicas del paciente, ya que muchos padecen depresión junto con otros problemas de salud mental y médicos.

“Hay personas con problemas crónicos que han padecido múltiples episodios depresivos en el pasado”, dijo Klinkman. “Nadie quiere estudiarlos porque es difícil lograr que mejoren. Pero nosotros no fuimos selectivos, aceptamos a todos, y la tasa de remisión que vimos fue de casi el doble de lo que se hubiera logrado con la atención habitual. Hay otra cosa que vale la pena señalar: los resultados fueron duraderos en el tiempo”.

Si bien algunos pacientes se desvincularon un poco cuando sus síntomas empezaron a remitir, muchos volvieron con su encargado de caso cuando las cosas comenzaron a deteriorarse nuevamente.

ANN ARBOR, Michigan.

Tenemos pues, un conjunto de regiones cerebrales que se activan en los momentos en que no desarrollamos tareas externas. Las neuronas de estas regiones se desactivan cuando se abandona el estado de pensamiento, de la misma forma que se activan otras redes neuronales en relación con la labor en la que nos  habremos concentrado nuevamente.

Las investigaciones en esta materia ofrecen una nueva perspectiva desde la que entender enfermedades mentales como el Alzheimer, la depresión y la esquizofrenia.

La corteza cerebral se organiza en regiones que desempeñan funciones específicas. No se trata de regiones independientes, sino que sus neuronas mantienen millones de conexiones sinápticas con neuronas ubicadas en cualquier parte del cerebro. A pesar de la gran dificultad que supone investigar esta complejísima madeja de cables, existen técnicas de neuroimagen, como la tomografía por emisión de positrones (PET) o las imágenes por resonancia magnética funcional (RMf), que son capaces de detectar la actividad neuronal al medir el consumo de glucosa u oxígeno.

Raichle además se dio cuenta de un resultado paradójico: el cerebro apenas consume más energía de lo habitual cuando está concentrado en resolver un problema. Eso significa que buena parte del 20% de la energía corporal que utiliza el cerebro -a pesar de constituir solo el 3% de su masa- se destina a la red por defecto. Estos datos avalan la tesis de que la red tiene que estar involucrada en actividades esenciales para el ser humano, y desentrañar sus funciones supone un auténtico reto para los científicos.

Al estudiar las funciones de las regiones cerebrales involucradas en la red, se observó que están relacionadas con el mundo interior de cada uno: procesan información, por ejemplo, sobre la memoria autobiográfica y sobre proyectos futuros. Según el psiquiatra canadiense Peter Williamson, su función es “anticipar constantemente situaciones a las que nos podemos enfrentar”. Sobre esta base empírica, se cree que este sistema produce el sentido de uno mismo.

Numerosos estudios han mostrado que esta red guarda relación con una gran variedad de patologías mentales. Por ejemplo, ya existe evidencia de que su función se altera en la enfermedad de Alzheimer, incluso en etapas tempranas de la enfermedad. La red también está implicada en el autismo y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Al investigar pacientes con esquizofrenia  observaron que se produce un fracaso en la desactivación de esta zona cuando estos pacientes se concentran en una tarea cognitiva.

Según ha declarado la doctora Edith Pomarol-Clotet, coordinadora de esta unidad de investigación, “al perfilar mejor las áreas cerebrales subyacentes a enfermedades como la esquizofrenia, podrá ser posible desarrollar tratamientos más eficaces”. En el congreso, esta investigadora y su equipo, anunciaron el descubrimiento de alteraciones en la red por defecto asociadas también al trastorno bipolar.

La comprensión de los desórdenes y trastornos neurológicos propios de un gran abanico de enfermedades mentales -desde el trastorno obsesivo-compulsivo, hasta el Alzheimer o la depresión- proporciona un sólido fundamento neurológico a la psiquiatría, y posibilita que se lleguen a realizar diagnósticos más empíricos. Tal como ha declarado Williamson a Cultura 3.0-Tercera Cultura, la relevancia de la red por defecto permite afirmar que es una de las claves para comprender la naturaleza humana.

Fuente: La voz de Barcelona

Así lo informó hoy la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias por medio de un comunicado en el que explica que el trabajo lo presentó en el encuentro Francisco Acosta Artiles, investigador principal y psiquiatra responsable del Programa de Investigación en Salud Mental de Canarias.

Francisco Acosta indica en el comunicado que los resultados de este trabajo tendrán gran relevancia por cuanto hasta ahora se sabía que el incumplimiento del tratamiento en los pacientes con esquizofrenia tenía repercusiones negativas en diversas áreas.

Pero éste es el primer estudio realizado en la literatura mundial que demuestra que incluso entre aquellos pacientes que cumplen el tratamiento, están peor aquellos que no lo hacen al 100 por ciento, en comparación con los que sí lo hacen, explica Francisco Acosta.

Hasta la actualidad se consideraba que la toma de la medicación a partir del 80 por ciento ya era suficiente y en este estudio se demuestra que sobrepasar ese umbral de toma del tratamiento antipsicótico evita las recaídas psicóticas y hospitalizaciones.

Pero sólo cuando el cumplimiento del tratamiento es del 100 por ciento se logra el mejor estado posible a nivel psicopatológico, que influye a su vez en la mejor calidad de vida y funcionalidad de los pacientes.

El estudio se realizó en la Unidad de Salud Mental de Triana de Gran Canaria y contó con la participación de psiquiatras y personal de enfermería, mientras el análisis estadístico corrió a cargo del Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud.

El título del trabajo premiado es “¿Son relevantes los distintos grados de adherencia en los pacientes adherentes con esquizofrenia?.

Fuente: Agencia EFE

Así lo apunta un estudio Español, de un año de duración, en el cual se estudiaron los distintos factores asociados a la recaída en pacientes con esquizofrenia con riesgo de incumplimiento de la medicación antipsicótica oral y cuyos resultados se han revelado en el Congreso Nacional de Psiquiatría, que se está celebrando en Barcelona hasta el día 22 de octubre.

En el momento del inicio del estudio, la mayoría de las intervenciones terapéuticas se centraron en modificar el tratamiento antipsicótico (85%) y se pautó un tratamiento depot al 15% de los pacientes. Al cabo de 12 meses, las formulaciones intramusculares de larga duración se prescriben al 18,6%. No obstante, se apreciaron diferencias en el uso de depot entre los pacientes que durante el año del estudio sufrieron recaídas (28%) y los que no (16,8%).

Una de las principales consecuencias de la intervención clínica es que rebajó la tasa de recaída en estos pacientes: del 21% seis meses antes del estudio al 15% cuando terminó el estudio.

En el estudio también se estudiaron los factores asociados a la recaída. De todas las variables analizadas, las que se asociaron significativamente a una menor probabilidad de recaída fueron:

* Ausencia de abuso de alcohol/drogas

* Ausencia de antecedentes psiquiátricos familiares

* Actitud negativa ante la medicación

* Implementación de estrategias no farmacológicas tales como programas de psicoeducación, psicoterapia o rehabilitación entre otros.

Estos hallazgos sugieren que una intervención intensiva, incluyendo el inicio o la intensificación de la terapia no farmacológica orientada a mejorar la percepción de enfermedad por parte del paciente y el cumplimiento en aquellas personas con mala actitud hacia la medicación, podría reducir el riesgo de recaída.

“Aunque tenemos que tener en cuenta que resulta muy difícil para los médicos tener una idea clara del grado de cumplimiento de los pacientes hacia el tratamiento farmacológico”, precisó el Dr. Luis San, jefe de psiquiatría del Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona. CIBERSAM.

Además, se describieron los patrones de utilización de los antipiscóticos con formulación depot en esta población de pacientes con una pobre adherencia a la medicación oral. Se constató que al inicio del estudio un 15% de los pacientes inició un tratamiento con formulaciones intramusculares de larga duración, de los cuales un 86% correspondió a la formulación depot de risperidona.

Tras el año de seguimiento se comprobó que a pesar de utilizar formulaciones intramusculares de larga duración, la mayoría de los pacientes continuaban recibiendo medicación antipsicótica oral y que las dosis utilizadas tanto en las formulaciones depot como en las orales estaban en la parte superior de sus respectivos rangos terapéuticos.

“Las personas con esquizofrenia, igual que los pacientes de otras enfermedades crónicas, no tienen un grado óptimo de cumplimiento farmacológico”, afirmó el Dr. San. “Pero en este caso, además, la escasa conciencia de enfermedad por parte de los pacientes así como su actitud hacia la medicación pueden justificar más aún el uso de los fármacos antipsicóticos de acción prolongada. Por este motivo, debería revisarse un uso menos restrictivo de estas formulaciones depot.”

En este subestudio, también, se pudo observar que más del 80% de los pacientes que empezaron el tratamiento con la formulación depot lo mantuvieron durante el año de seguimiento.

Referencias:

Autores: Dr. Luis San, Hospital Sant Joan de Deu, Barcelona. CIBERSAM; Dr. Miguel Bernardo, Hospital Clinic, Barcelona. CIBERSAM; Dr. José M. Olivares, Complejo Hospitalario de Vigo, Pontevedra ; Antonio Ciudad, Pepa Polavieja, Amparo Valladares, Inmaculada Gilaberte, del Departamento de Investigación Clínica de Lilly.