¿Que es esquizofrenia?


ESQUIZOFRENIA

Es una enfermedad psiquiátrica, que pertenece a los trastornos psicóticos con diferentes fases de actividad clínica caracterizadas por alucinaciones, ideas delirantes y trastorno de otras funciones mentales. Esta enfermedad puede tener un curso crónico y llegar a deteriorar de forma progresiva con marcadas repercusiones sociales.

Es pues, un trastorno que provoca síntomas consistentes en oír, ver o sentir cosas que no existen, tener creencias erróneas, desconfianza fuera de lo normal, encerrarse en sí mismo, conversación incoherente, aplanamiento de la conducta y la emotividad u otros similares. Las personas que padecen este trastorno también pueden sentirse deprimidas, ansiosas, culpables o tensas.

La esquizofrenia es también un trastorno mental crónico y grave que, en España, afecta a unas 400.000 personas. Esta enfermedad se caracteriza por una mutación sostenida de varios aspectos del funcionamiento psíquico del individuo, principalmente de la conciencia de realidad, y una desorganización neuropsicológica más o menos compleja, que lleva a una dificultad para mantener conductas motivadas y dirigidas a metas y a una significativa disfunción social. Así, una persona con este diagnóstico, por lo general, muestra un pensamiento desorganizado, delirios, alucinaciones, alteraciones afectivas en el ánimo y las emociones, del lenguaje y conductuales.

EPIDEMIOLOGÍA

La enfermedad suele debutar en la adolescencia tardía o primeros años de la juventud. Las formas paranoides suelen aparecer en la edad media de la vida y por otra parte se dan formas específicas de presentación en pacientes ancianos. No hay predominancia por sexos, razas o estado civil, aunque parece que la incidencia es algo mayor en clases sociales menos favorecidas.

La incidencia de esquizofrenia se estima en 10 a 20 casos por 100.000 personas y año.

SINTOMATOLOGÍA

Es una enfermedad de personas jóvenes y que puede iniciarse de forma brusca o lenta y progresiva. En bastantes ocasiones, el paciente ya presentaba antecedentes de alteraciones en el comportamiento o en el aprendizaje. Los síntomas se han calificado en positivos, como alucinaciones o ideas delirantes, y los negativos como la apatía y el “aplanamiento en la afectividad”. También hay síntomas generales, como puede ser el descuido de la higiene personal, apetito o sed desmedida, abuso del tabaco o de otras sustancias, etc.

Las características clínicas más frecuentes son:

Ideas delirantes: Expresan una alteración del pensamiento, en la que el paciente elabora una serie de ideas que no responden a la realidad. Estas no siempre tienen un contenido delirante.
Alucinaciones: Son alteraciones de la percepción generalmente auditivas, aunque pueden ocurrir en cualquier otro sentido. Es típico las voces que hablan del paciente o que directamente se dirigen a él.
Alteraciones en el pensamiento: Puede sentir que su pensamiento está invadido desde fuera, o expandido al exterior, o que exista un bloqueo de una idea continuando con otra, absolutamente inconexa en el discurso del paciente. El lenguaje está alterado, en ocasiones sin argumento que se salpica de neologismos y vocablos inconexos.
Trastornos del afecto: Se tiende a hablar de un “aplanamiento de la afectividad”, es decir que el paciente tiende a no expresar sentimientos. En ocasiones, el cariño puede ser explosivo, hasta en un 50% de los casos puede haber en algún momento síntomas depresivos.
Otros como la pasividad, comportamientos estereotipados, imitación en la forma de hablar o gestos de otras personas, etc. Pueden darse actitudes catatónicas o de hiperactividad. El deterioro de las funciones cognitivas es una característica evolutiva.

Características diagnósticas de la Asociación Psiquiátrica Americana
Al menos 2 de los siguientes por más de un mes:
– Ideación delirante
– Alucinaciones
– Discurso desestructurado
– Síntomas negativos
– Actitudes catatónicas
Disfunción social, laboral, autocuidado
Cualquiera de los anteriores por 6 meses
Trastorno del humor no marcado después del inicio de los síntomas psicóticos
Se descarta el origen farmacológico o por drogas
No se debe al autismo ni a otro trastorno del desarrollo

Según el predominio de determinados síntomas pueden clasificarse en distintas tipos:

– Esquizofrenia simple, en este caso predominan los síntomas negativos, con tendencia al aislamiento.
– Esquizofrenia catatónica, donde predominan los síntomas motores.
– Esquizofrenia paranoide, con predominio de los delirios autorreferidos y con alucinaciones.
– Esquizofrenia latente, son pacientes que impresionan de enfermedad pero no cumplen criterios diagnósticos
– Esquizofrenia residual, es el estado en que queda un paciente tras un brote, sin síntomas positivos, pero con trastornos negativos continuos.

Es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial con otras entidades

Diagnóstico diferencial
Enfermedad cerebral orgánica
Psicosis inducida por fármacos o drogas
Psicosis afectivas
Trastornos de personalidad
Reacciones agudas ante una situación de estrés
Simulación

ETIOPATOGENIA

Claramente existen factores genéticos involucrados, y esta alteración se encuentra en el cromosoma 5. Las posibilidades de tener la enfermedad si uno de los padres la padece es del 6%, y del 10% si es un hermano. En los casos de gemelos asciende del 9% a 26% en casos dicigóticos y 35% al 58% en caso de gemelos monocigóticos.

No hay modelos animales de esta enfermedad, ya que es un trastorno de las funciones intelectuales más complejas. La aplicación de determinados fármacos que mejoran los síntomas y la aparición de determinados síntomas psicóticos debidos a ciertas drogas implican directamente a la dopamina. La disminución de este neurotransmisor mejora la capacidad perceptiva de estos pacientes, y hace que los síntomas positivos de ideas delirantes y alucinaciones desaparezcan. Sin embargo, en existen algunas conceptos que no se ajustan a esta teoría. Así por ejemplo, no existen variaciones fuera de los límites normales de metabolitos y receptores de dopamina en los “estados positivos”. Además el papel de este neurotransmisor es mucho más complejo, parece que la cantidad de dopamina unida a sus receptores en el lóbulo frontal puede explicar algunos de los síntomas.

Por ello, se piensa que el defecto es más complejo y que se ven involucradas además interneuronas inhibitorias, con una disminución de las neuronas en determinadas áreas cerebrales. Esto se puede objetivar con técnicas de neuroimagen como es la resonancia magnética cerebral que muestra la disminución del volumen de ciertas regiones cerebrales entre ellas el hipocampo o la corteza cerebral temporal superior.

Aún se está lejos de conocer las causas de la esquizofrenia, si bien existen resultandos, algunos favorables y otros modificados o descartados a través de los años. La investigación científica sugiere en pocas palabras, que la genética, el desarrollo prenatal, el medio ambiente en la vida temprana del individuo, la neurobiología y teorías psicológicas y los procesos sociales, son algunos de los factores más importantes.

Aunque no se ha identificado una causa común de la esquizofrenia para todas las personas diagnosticadas con la enfermedad, actualmente la mayoría de los investigadores y los clínicos sugieren que los resultados favorecen una combinación de ambas vulnerabilidades cerebrales (ya sea congénita o adquirida) junto con acontecimientos vitales de la persona después de nacer. Está ampliamente adoptado el método que se conoce como el modelo de “vulnerabilidad al estrés” (vulnerabilidad, estrés y habilidades de afrontamiento), y el debate científico se centra ahora en gran parte sobre la contribución real de cada uno de estos factores sobre al desarrollo y mantenimiento de la esquizofrenia.

TRATAMIENTO

El manejo de la esquizofrenia debe ser multidisciplinario, en la que participen profesionales que actúen en aspectos médicos, sociales y laborales. Debido a su complejidad, es importante que un médico especialista en Psiquiatría se haga cargo del proceso diagnóstico y terapéutico. El tratamiento de un brote de esquizofrenia debe de realizarse preferiblemente ingresado en una unidad psiquiátrica de agudos.

El tratamiento farmacológico es esencial y se basa en los antipsicóticos que actualmente son de primera y segunda generación (Tabla 3)

Principales Neurolépticos
Primera Generación
Clorpromacina
Tioridazina
Levopromazina
Perfenazina
Segunda Generación
Quetiapina
Clozapina
Olanzapina
Zipaxidona
Risperidona
Preparados Depot
Flupentixol

Efectos secundarios de los antipsicóticos más frecuentes
Primera Generación
Trastornos motores extrapiramiedales
Anhedonia
Sedación
Ganancia Ponderal
Galactorrea, amenorrea, ginecomastia
Hipotensión postural
Segunda Generación
Ganancia ponderal
Diabetes Mellitus
Sedación
Hipotensión
Convulsiones
Trastornos Hematológicos

La elección de un tipo u otro de medicamento depende de las características personales y de la yatrogenia que haya podido ocurrir en episodios anteriores. Por ejemplo, si un paciente ha padecido síntomas parkinsonianos al recibir haloperidol (rigidez, discinesias, trastornos posturales), debe ser tratado posteriormente con otro fármaco de segunda generación como olanzapina u otro similar.

Los neurolépticos son fármacos muy eficaces, más del 90% de respuesta en los brotes agudos. La potencia es mayor frente a los síntomas positivos. Si se mantienen durante un tiempo prudencial, pueden retirarse de forma progresiva reduciendo así los efectos secundarios que son muy frecuentes y desagradables. En pacientes que van a seguir de forma continuada el tratamiento y que por determinadas circunstancias no pueda asegurarse de que lo vayan a realizar adecuadamente pueden prescribirse preparados depot como es el Flupentixol. Estos aportarán niveles de medicación eficaces durantes varias semanas.

Aunque los neurolépticos son la terapia farmacológica de elección, el arsenal se puede completar con otros psicofármacos para controlar cualquier sintomatología que vaya apareciendo. Entre otros que se utilizan en estos pacientes están los antidepresivos, benzodiazepinas, hipnóticos, eutimizantes etc. La terapia con electrochoque puede plantearse en algunos cuadros catatónicos o depresivos con inhibición profunda.

Una vez conseguida una mejoría del brote agudo, se deberá establecer un plan multidisciplinario de rehabilitación, reinserción social y laboral, evitando los ambientes empobrecedores y sórdidos de las instituciones asilares clásicas.

El pronóstico de estos pacientes no es bueno, ya que menos de la mitad consiguen un control adecuado de la enfermedad suficiente como para poder vivir con cierta normalidad y calidad de vida.

Realizado por Medical Practice Group (MPG) para azprensa. y varios autores.

401 comentarios sobre “¿Que es esquizofrenia?”

  1. Hola nesecito que por favor me diga que puedo hacer tengo un hijo que hace droga el kristal y ya no ayo que hacer porque. nO lo puedo convencer de meterse a rehabilitarse soy la única que lideró con el ya no le importa nada ni hijos ni nada se le olvida todo no quiere ni trabajar no duerme últimamente le a dado por romper toda su ropa la hace pedacitos ropa nueva y se droga como cada semana pero dura como tres días que no come ni duerme se encierra y solo pelear el solo ablando tonteras que la gente lo indulta que la gente le dise cosas que yo se que aquí hay gente no yo ya no ayo que hacer la mujer lo a abandonado también se a ido con los hijos eya también se drogaba y yo no se que hacer porque yo trabajo y se queda dolo en casa y tengo miedo que agua algo mal acá muchas gracias por su ayuda

  2. Conocí a una persona aprox. 1año1/2. Con el transcurso del tiempo empezó el maltrato físico y sicológico de parte de él. Comenzé a investigar su enfermedad y llegué a la conclusión de que padece esquizofrenia. Escucha voces, me dice que va a ser el presidente de la república, que pronto va recibir bastante dinero, que a ayudado al gobierno federal y muchas cosas más. Me estoy alejando poco a poco de el porque me a golpeado haciéndome daño físico y mental. Quisiera ayudarlo pero no se cómo hacerlo, sus hermanos y madre lo han abandonado a su suerte y no tiene a nadie que se interese por su salud. Yo también me tengo que hacer a un lado porque tengo 53 años de edad y el 47años. Cada vez que nos vemos es sólo para pelear. El inicia la discusión y dice que soy yo, yo callo todo el tiempo para no enojarlo y darle por su lado. Vivo en Puerto Escondido, Oaxaca; México.

  3. Hola señores soy de Uruguay y tengo a mi madre con esa patología junto con una bipolaridad total.
    Es sumamente agresiva cuando se ataca y no razona bajo ningún concepto, el siquiatra que la atiende no quiso bajo ningún concepto pasarla a sicologo para que iniciara tratamiento ¿que se hace en estos casos?

  4. Tengo mi mamá y mi hermana con esquizofrenia, después de un brote violento tuvimos que intentar a la fuerza a mi hermana fueron médicos y la policía a casa (x un trámite que se realiza en el juzgado de familia) ella después de eso fue internada 30 días aproximadamente. Cuándo le dieron el alta estaba medicada y mucho mejor hasta más gordita xq no comía bien. Después de un tiempo dieron con la medicación ideal y hoy vive una vida casi normal, no trabaja pero cuida de mi madre enferma mejor que cualquier enfermera. Ella ahora sonríe y canta y se puede charlar de cualquier tema, además es muy sociable, sólo que fuma mucho y le da a mi mamá de fumar y no se como hacer para que deje el cigarrillo. Ella tiene un tratamiento con psoquiatras, consrantes.

  5. Hola gente de canarias, soy de Argentina. Hace más de 20 años convivo con un hermano que tiene una de las esquizofrenia, desorganizada, es una persona que desde niño comenzó a manifestar estos problemas, tenía mala conducta, rompía las cosas, era agresivo, todos síntomas, que para ese entonces no sabíamos que era lo que le pasaba, “mis padres no sabían que hacer”, mi padre lo vivía cambiando de colegio, por que lo echaban de todos lados, ellos pensaban que era un problema psicológico, y no era así, de tanto psicólogo, llega el momento de ir a un médico psiquiatra el cual le dice a mi padre, “su hijo tiene esquizofrenia”, y ahí devino todo una terrible historia familiar, muy pero muy díficil, pasò por miles de estados, desde irse a caminar a casa de mi abuela, que vivía a 15km, a perderse un día entero, haber caminado, quien sabe cuantos km, por que apareció al otro día. Miles de historias, pasaron con él. Sus síntomas son desde siempre: hablar incoherencias constantemente, no saber exactamente su ubicación en tiempo y espacio, rompe absolutamente todo (su ropa, los jabones del baño, papeles higienicos etc), pero lo peor de todo comenzó hace 2 años, cuando comenzó a orinarse encima y defecarse, en la actualidad usa pañales para adultos, y la verdad que es muy dificil vivir con una persona así, uno como hermano, se convierte en un auxiliar de enfermeria, y a mis padres los tienen muy pero muy agotados, (ellos tiene ya más de 60 años), mi hermano no llega a los 40. Muchas veces, pero muchas discutimos (muy enérgicamente, con mi madre) , por el destino, o por lo que hay que hacer con él, y ellos (mi madre), me exige colaboración constante. Nosotros somos 7 hermanos, y ahora como yo estóy en el paro, siempre me exige a mi, que ayude sin parar. La verdad estoy muy cansado, se que hay cosas peores, pero el ambiente familiar que generan estas enfermedades no se las deseo ni a mi peor enemigo. Encontré de casualidad buscando este foro, y me gustaría si las personas, que estan viviendo algo así, me cuenten sus casos (sean enfermos o familiares), y como hacen para salir adelante, será un placer leer su historia, mi correo, es Argentina_02@hotmail.com, saludos.

  6. Hola a todos yo tambien quisiera saber que puedo hacer xq aveces siento como ansiedad noc ni de que y me pongo triste y me deprimo x todo o igual invento historias falsas y las digo, c q no es normal pero necesito ayuda xfavor!!!!! Saludos a tod@s

  7. Yo no sé que tengo… Hablo sola, pero ósea no sola sola, sino que me invento mis propias historias acerca de lo que sea. En esas historias mías por lo general lloro y cuando voy al colegio de repente estoy muy contenta y después me enojo con el mundo y no le hablo a nadie, como que siento que no puedo sonreír aunque cuenten un chiste o algo, me pongo triste y enojada. Cuando estoy sola en mi casa o simplemente cuando no me están viendo hablo con quien sea y hago mi historia, lo peor es que sé que no está bien y que no es normal pero aun así como que pasa y me sigo la corriente.
    Tengo al menos cada día un dolor de cabeza o de cuerpo, me siento muy débil muchas veces. … Alguien que me diga que pueda tener???

  8. Hola tengo 21 años y me diagnosticaron trastorno de ansiedad estoy así hace dos meses que fume mariguana siento que ya e vivido esto antes y se que no es real pero eso es lo que siento no se si me esta dando ezquisofrenia pero no salgo ni de mi casa por que me da miedo ver las otras personas y pensar q ya a pasado antes esto puede tener cura porfavor alguien que me pueda ayudar tengo mucho miedo

  9. Padesco deprrcion me siento inutol que ni siquiera soy capaz de criar a mis hijos y ademas me siento muy sola y creo que ninguno de mi familia entiende mi situacion

  10. Hola me llamo matias tengo 23 años y soy esquisofremico ,,, me agarra en situaciónes de viajes ,, en charlas y al estar solo, , lo tengo desde los 12 años lo mas que recuerdo ,, mi síntomas es cuando viajo me quiero bajar y pienso en cosas que no son y que me miran y al charlar con alguien me quedo callado y nome deja responder a lo que me preguntan ,,, necesito ayuda por favor,, dejo mi facebook al que le pase lo mismo o sepa una solucion Es Matias erozpro suerte a todos

  11. Cuando se debe medicar la enfermedad? pues yo solo presento aveces sintomas negativos (soy aislado, no me baño) ideas delirantes. No oigo voces, ni me siento perseguido, no me considero una amenaza para los demás, por lo que creo no necesito medicamento, solo psicoterapia.

    1. Buenas, Jc, te cuento que sufro casos severos de ansiedad, aveces en el trabajo duro el dia entero sin hacer casi nada, y cuando llego a casa todos los dias lo mismo, pero con la ayuda de Dios he aprendido a controlarlo un poco, me propongo metas ya sea de estudiar algo nuevo, etc, hago ejercicio para estar en forma, hablo con algun amigo(debido a mi problema casi no tengo pero estoy buscando XD) y cuando no aguanto mas la situacion, le cuento lo que me pasa a algun familiar. Te puedo asegurar que con esto los casos de ansiedad han disminuido, aun tengo aveces algo de ansiedad, como cada ser humano, pero la cuestion es no dejarse derrotar, asi que ya sabes Dios te bendiga…

  12. Hola! vas a tener siempre esa lucha, cuando necesites contencion…solo en Jesus la vas a encontrar, porque el esta en su problema, y no puede ver tu dificultad, se puede salir adelante si lo amas. Busca ayuda aparte de lo medico en una iglesia cristiana, que vas a encontrar la respuesta, yo la encontre…vos tambien la vas a encontrar.

  13. Hola vivo con mi pareja desde hace un año, padece de esquizofrenia desde pequeño y siempre me esta diciendo de que lo agobio, cuando lo único que hago es preocuparme por el y siempre proponerle actividades para hacer juntos como una pareja normal, yo soy una chica tímida y a veces me cuesta soltarme un poco, pero por el bien de el poco a poco estoy empezando a ser una chica más activa. Mi padre padece de ansiedad y depresion, aparte de ser diabético y esta pasando un mal momento. Hoy mis padres tuvieron una pelea brutal por la enfermedad de mi padre y tuve que acudir en su urgenxia, yo me puse muy nerviosa por la situación q están pasando mis padres y necesitaba el apoyo de mi pareja porque me encontraba fatal, pues de vuelta a casa me grito en el coche y me dijo que lo tenía agibiado, cuando yo estaba con un ataque de nervios horroroso por la situación de mis padres. Yo ya no se que hacer, lo doy todo por el y me desvivo por esta relación y sólo sabe decirme q lo agobio. Yo estoy empezando a creermelo porque me lo dice todos los días.

    1. Querida, tu no estas enferma si pasa momentos de dificultad, pero aceptaste vivir con una persona enferma y lo amas asi que necesita tu ayuda, tus padres tienen problemas y tienen que resolverlos, tu no eres Dios para resolver todo lo que se presenta pero si apoyarlos. Necesitas la ayuda de Cristo en tu vida El si te enseñara, como lidiar con todo este barullo, acude a el y entregale tus cargas, descansa en El… cariñosamente Hna Vicky

    2. Juani espero que estes mejor y creo que debes salir de ese circulo en el que te encuentras por mucho que quieras tu no puedes solucionar los problemas de todos cariño. Cuidate

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